O termo aneurisma prov\u00e9m do grego e significa dilata\u00e7\u00e3o, e aplica-se sempre que h\u00e1 um aumento irrevers\u00edvel do di\u00e2metro normal das art\u00e9rias. Carateriza-se por tumefa\u00e7\u00e3o mais ou menos volumosa, puls\u00e1til e com expans\u00e3o, isto \u00e9, uma varia\u00e7\u00e3o de di\u00e2metro s\u00edncrona com a pulsa\u00e7\u00e3o arterial.<\/p>\n
A doen\u00e7a aneurism\u00e1tica resulta de uma fraqueza estrutural da parede arterial, nomeadamente da t\u00fanica m\u00e9dia, e a sua causa mais frequente \u00e9 a aterosclerose. Nestas situa\u00e7\u00f5es tem em regra uma distribui\u00e7\u00e3o focal, com localiza\u00e7\u00f5es preferenciais na aorta abdominal infra-renal e na art\u00e9ria popl\u00edtea.<\/p>\n
O aneurisma da aorta abdominal (AAA) infra-renal \u00e9 uma doen\u00e7a relativamente frequente, denominando-se como tal sempre que a dilata\u00e7\u00e3o for superior a 3,0 cm.<\/p>\n
\u00c9 mais frequente a partir dos 65 anos, mais comum no sexo masculino e a sua preval\u00eancia \u00e9 maior em doentes com h\u00e1bitos tab\u00e1gicos, com hist\u00f3ria familiar, com doen\u00e7a coron\u00e1ria ou doen\u00e7a arterial oclusiva perif\u00e9rica e em portadores de aneurismas perif\u00e9ricos.<\/p>\n
Se a preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o portuguesa for semelhante \u00e0 de outros pa\u00edses europeus, poder-se-\u00e1 admitir que poder\u00e1 haver cerca de 500 novos casos por ano, com tend\u00eancia a aumentar, consequ\u00eancia do progressivo envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A sua import\u00e2ncia cl\u00ednica deriva essencialmente da irreversibilidade da dilata\u00e7\u00e3o arterial e do seu car\u00e1cter progressivo, a qual pode conduzir \u00e0 rotura, situa\u00e7\u00e3o fatal se n\u00e3o tratada cirurgicamente, e associada a mortalidade elevada (mais de 60% nas melhores s\u00e9ries publicadas), o que contrasta com um risco cir\u00fargico m\u00ednimo (menor que 1%) quando o aneurisma da aorta \u00e9 tratado de forma programada.<\/p>\n
O AAA infra-renal \u00e9 na maioria dos casos assintom\u00e1tico; raramente causa dor abdominal e\/ou lombar e, em um ter\u00e7o dos casos, a sua primeira manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica pode ser a rotura.
\nEsta complica\u00e7\u00e3o parece associada com maior frequ\u00eancia a aneurismas da aorta com di\u00e2metro superior a 5,0 cm, embora existam frequentes casos de doentes operados por rotura de aneurismas de menor dimens\u00e3o. A presen\u00e7a de dor, espont\u00e2nea ou \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o \u00e9 um sintoma desfavor\u00e1vel, que pode estar associado \u00e0 expans\u00e3o do aneurisma e\/ou a fen\u00f3menos de fissura\u00e7\u00e3o parietal sem rotura franca.<\/p>\n
Por vezes o aneurisma pode determinar fen\u00f3menos de emboliza\u00e7\u00e3o arterial com isquemia, aguda ou cr\u00f3nica, consequ\u00eancia da fragmenta\u00e7\u00e3o do trombo intra-sacular.
\nO diagn\u00f3stico precoce \u00e9 essencial, de modo a possibilitar um tratamento eficaz, nas melhores condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas poss\u00edveis, reduzindo o risco de rotura e, assim, contribuir para diminuir a mortalidade associada quer \u00e0 patologia quer \u00e0 sua corre\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O tratamento habitual do AAA \u00e9 cir\u00fargico e o seu objectivo \u00e9 excluir o aneurisma da circula\u00e7\u00e3o, assegurando a continuidade desta pela interposi\u00e7\u00e3o de enxerto arterial. Os resultados s\u00e3o bons, duradouros, com um risco cir\u00fargico cada vez menor, gra\u00e7as ao desenvolvimento das novas tecnologias, da anestesia e dos cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios.<\/p>\n
O desenvolvimento das novas endopr\u00f3teses \u2013 designa\u00e7\u00e3o dos enxertos utilizados -, as quais s\u00e3o colocadas por cateterismo arterial, e libertadas de modo a excluir o saco aneurism\u00e1tico da circula\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de duas pequenas incis\u00f5es nas virilhas, tem sido espetacular e conduziu ao aparecimento de endoenxertos eficazes, com durabilidade a longo prazo compar\u00e1vel \u00e0 da cirurgia convencional.<\/p>\n
Quer a repara\u00e7\u00e3o cir\u00fargica convencional, como a repara\u00e7\u00e3o endovascular apresentam vantagens e desvantagens, pelo que a indica\u00e7\u00e3o terap\u00eautica deve ser adaptada \u00e0 situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica espec\u00edfica de cada doente.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false},"vascular_article_cat":[],"class_list":["post-530","vascular_article","type-vascular_article","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.armandomansilha.pt\/en\/wp-json\/wp\/v2\/vascular_article\/530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.armandomansilha.pt\/en\/wp-json\/wp\/v2\/vascular_article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.armandomansilha.pt\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/vascular_article"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.armandomansilha.pt\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"vascular_article_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.armandomansilha.pt\/en\/wp-json\/wp\/v2\/vascular_article_cat?post=530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}